國家考試保衛"讚"

等別：五等考試

類科：社會行政

科目：社政法規大意

1. 關於全民健康保險法，以下何者敘述錯誤？

（1）強制性之社會保險

（2）被保險人發生疾病、傷害、生育事故時，依本法規定給與保險給付。

（3）保險對象有重複就醫、多次就醫或不當醫療利用情形時，針對保險對象進行就醫行為瞭解、適當醫療衛教、就醫安排及協助，稱之就醫輔導。

（4）被保險人之配偶有職業者，可以眷屬身份投保。

2. 全民健康保險，政府每年度負擔之總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額之多少？

（1）10％

（2）24％

（3）36％

（4）48％

3.全民健康保險會由被保險人、雇主、保險醫事服務提供者、專家學者、公正人士及有關機關代表組成之；其中保險付費者代表之名額，不得少於多少？且被保險人代表不得少於全部名額之多少？

（1）二分之一、三分之一

（2）二分之一、三分之二

（3）三分之二、三分之一

（4）三分之二、二分之一

4.全民健康保險會審議、協議訂定事項，應由主管機關核定或轉報行政院核定，其由行政院核定事項，並應送何者備查？

（1）衛生福利部

（2）立法院

（3）監察院

（4）審計部

5. 具有中華民國國籍，符合規定資格者，應參加全民健康保險為保險對象，請問下列哪一位具有資格投保？

（1）參加本保險時，已在臺灣地區設有戶籍之私立學校專任教師阿美。

（2）在臺居留滿三個月，領有居留證明文件的阿德。

（3）無一定雇主，在臺灣地區領有居留證明文件的阿萍。

（4）參加本保險前十二個月繼續在臺灣地區設有戶籍的阿志

6.全民健康保險法規定的被保險人有六大類，請問以下何者配對錯誤？

（1）擔任雇主的阿強-第一類

（2）年滿十五歲以上實際從事農業工作的小美-第三類

（3）合於社會救助法規定之低收入戶成員阿信-第四類

（6）身為榮民遺眷的阿春-第六類

7. 投保單位欠繳全民健康保險費幾個月以上者，保險人得洽定其他投保單位為其保險對象辦理有關本保險事宜？投保單位應於保險對象合於投保條件之日起幾日內，向保險人辦理投保？並於退保原因發生之日起幾日內，向保險人辦理退保？

（1）二、三、三

（2）三、五、三

（3）三、三、三

（4）二、二、三

8. 全民健康保險第一類至第三類被保險人之投保金額，由主管機關擬訂分級表，報請何者核定之？前項投保金額分級表之下限與中央勞工主管機關公布之何者相同？

（1）立法院、基本工資

（2）行政院、基本工資

（3）行政院、最低生活費

（4）立法院、最低生活費

9. 全民健康保險的安全準備低於幾個月之保險給付總額，由保險人擬訂調整保險給付範圍方案，提健保會審議，報主管機關轉報行政院核定後，由主管機關公告？

（1）一

（2）二

（3）三

（4）十二

10.關於全民健康保險的保險費，以下何者有誤？

（1）無一定雇主或自營作業而參加職業工會者，自行負擔60％保險費。

（2）低收入戶被保險人由中央社政主管機關全額補助保險費

（3）榮民遺眷的保險費由行政院國軍退除役官兵輔導委員會補助70％

（4）在矯正機關接受刑之執行或接受保安處分、管訓處分之執行者，由中央矯正主管機關補助70％。

11.關於全民健康保險的補充保險費規定，何者正確？

（1）由扣費義務人於給付時扣取，並於給付日之次月底前向保險人繳納。

（2）已列入投保金額計算的保險費部分的股利所得要計收

（3）以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入要計收

（4）租金收入無須計收

12.承上題，以下何者有誤？

（1）未依所定繳納期限繳納保險費時，得寬限十五日。

（2）屆寬限期仍未繳納者，自寬限期限屆至翌日起至完納前一日止，每逾一日加徵其應納費額0.2％滯納金。

（3）滯納金上限，於投保單位、扣費義務人為其應納費額之百分之十五。

（4）滯納金上限，於保險對象，為其應納費額之百分之五。

13.若全民健康保險之保險費及滯納金，於投保單位、扣費義務人應繳納之日起，至加徵滯納金上限為止後，逾多久未繳納時，保險人得將其移送行政執行？於保險對象逾多久未繳納時，亦同？

（1）30天、90天

（2）60天、120天

（3）90天、60天

（4）30天、150天

14. 有經濟上之困難，未能一次繳納全民健康保險費、滯納金或應自行負擔之費用者，得向誰申請分期繳納？

（1）中央健康保險署

（2）衛生福利部

（3）國民健康署

（4）內政部

15. 全民健康保險人為促進預防醫學、落實轉診制度，並提升醫療品質與醫病關係，應訂定何種制度？

（1）職業醫師

（2）家庭責任醫師

（3）社會工作師

（4）急診責任醫師

16. 有關全民健康保險對象應自行負擔之住院費用，以下何者有誤？

（1）急性病房：三十日以內，百分之十。

（2）慢性病房：三十日以內，百分之五。

（3）急性病房：逾六十日起，百分之二十。

（4）慢性病房：逾一百八十日起，百分之三十。

17. 保險對象有下列情形之一者，免依全民健康保險法第四十三條及第四十七條規定自行負擔費用，哪一項不包含在內？

（1）分娩、流產

（2）重大傷病

（3）離島地區就醫

（4）山地地區就醫

18. 下列項目不列入全民健康保險給付範圍，何者有誤？

（1）人體試驗

（2）病人交通、掛號、證明文件

（3）指定醫師、特別護士及護理師

（4）緊急傷病經醫師診斷認為必要之輸血

19. 全民健康保險會應於各年度開始多久前，在行政院核定之醫療給付費用總額範圍內，協議訂定本保險之醫療給付費用總額及其分配方式，報主管機關核定，不能於期限內協議訂定時，由主管機關決定？

（1） 三個月

（2） 六個月

（3） 一年

（4） 一個月

20. 全民健康保險安全準備總額，以相當於最近精算多久期間內之保險給付支出為原則？

（1）一個月至三個月

（2）三個月至六個月

（3）二個月至四個月

（4）六個月至十二個月

21. 以不正當行為或以虛偽之證明、報告、陳述而領取全民健康保險給付、申請核退或申報醫療費用者，處以其領取之保險給付、申請核退或申報之醫療費用幾倍的罰鍰？

（1）二倍至二十倍

（2）三倍至十倍

（3）四倍至二十倍

（4）五倍至十倍

22. 投保單位未依全民健康保險法第十五條規定，為所屬被保險人或其眷屬辦理投保手續者，除追繳保險費外，並按應繳納之保險費，處以幾倍之罰鍰？

（1）二倍至五倍

（2）一倍至三倍

（3）二倍至四倍

（4）三倍至六倍

23. 投保單位、保險對象或保險醫事服務機構積欠全民健康保險相關費用，有隱匿或移轉財產、逃避執行之情事者，保險人得聲請法院就其財產實施什麼處分，並得免提供擔保？

（1） 假處分

（2） 假扣押

（3） 定暫時狀態處分

（4） 假執行

24. 設立私立社會救助機構，應申請當地主管機關許可，經許可設立者，應於多久內辦理財團法人登記；其有正當理由者，得申請主管機關核准延期三個月？

（1） 六個月

（2） 三個月

（3） 一年

（4） 一個月

25. 依社會救助法第二十五條規定，人民遭受水、火、風、雹、旱、地震及其他災害，致損害重大，影響生活者，予以什麼幫助？

（1） 生活扶助

（2） 醫療補助

（3） 急難救助

（4） 災害救助

答案：43121；31214；12412；31411；13224（由左至右）